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EMDR治療PTSD?


一開始,先講EMDR的源起吧。

EMDRFrancine Shapiro37歲那年罹患癌症,於是她積極遍尋各種治療方法,在1987年的春天,有天她在公園散步時發覺到原本存在腦海中的困擾想法突然消失,心情不再感到混亂,才發展了EMDREye Movement Desensitization and Reprocessing)『眼球運動治療減敏技術』」。「眼動治療法」(EMDR)逐漸地發展,在投入許多研究與實踐的二十多年後,變成有名的心理治療的途徑。

EMDR,最有趣之處在於患者「根據治療師的指示,讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指,平行來回移動約15~20秒。完成之後,請患者說明當下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重複,直到痛苦的回憶、及不適的生理反應(例如心跳過快、肌肉緊繃、呼吸急促)被成功地『敏感遞減』為止。」為什麼會發展出這種神奇的眼球水平移動的策略呢?因為發展此治療法的故事主角Francine Shapiro 在那次散步的經驗後疑問自己為何有前後的差異感受,她追究來源,她的答案是:在運動時,她的眼神會注意四週,因而產生眼球的水平移動,所以協助她將負面感受與經驗逐漸地遞減敏感。

資料來源:
EMDR(眼動身心重建法)的研究探討
EMDR─眼動心身重建法簡介

在此,我們播放一個成功案例的新聞片段,讓大家更能夠瞭解EMDR,在影片片段中,希望讀者注意那神奇的眼球水平移動過程,美國人甚至發展出機器來替代手會痠的治療師(也就是那條綠色燈管)。


的確,EMDR的產生來自於一如此浪漫的故事,一位帶著負面思考的中年女性去散步慢跑,結束之後,發覺到自己神清氣爽,然後頓悟到自己的眼球水平移動能夠幫助遞減敏感創傷感受。或許讀者會發現到一個有趣的問題,為什麼創始人是思考到「眼球水平移動」而非「運動」帶來的助益?一九八七年,當時腦學研究還不顯著發達,我相信創始人應該會思考可能因素是來自於腦,但因對大腦的知識還不足以解釋,只好解釋到眼球上,目前受過更新代心理學的學生,一定會更明白,運動帶來大腦神經傳導物質的改變,而這也是為什麼,在課堂上,老師在講解這項技術時,同學舉手發問,為什麼不是「全身運動」(
exercise)而是「眼球運動」(eye movement)?這也是為什麼這項技術備受爭議,有一方的研究人士認為這是偽科學。


Before and after EMDR brain scans. Top photo shows woman with Post Traumatic Stress Disorder. Bottom photo shows same patient after four ninety minute EMDR sessions. The red areas indicate overactivity in the brain. Photo by Dr. Daniel Amen   LINK
(上下兩張圖為EMDR實施前後的大腦掃瞄。)

關於EMDR更詳盡的介紹,以及正反兩面,可以至WIKI連結中探詢。
WIKI中的EMDR介紹

但仔細端看這項治療策略,其中有個環節是「『第五階段』:植入─以指導語對患者植入正向自我陳述和光明希望,取代負面、悲觀的想法以擴展療效。『第六階段』:觀照─把原有的災難情況畫面,和後來植入的正向自我陳述和光明想法,在腦海中連結起來,虛擬練習『以新的力量面對舊有的創傷』」。這兩個階段是在「第四階段」:「敏感遞減」,也就是實際操作動眼的階段。也因此,這治療技術的效果是來自於個案的眼球水平移動,還是個案敘述自己經驗與治療師帶領正向態度所導引出的呢?在治療創傷後壓力症候(PTSD)時,最會建議的治療就是「運動」與「敘說」,剛好這兩項完全包含在EMDR裡,所以真的是眼球水平移動改善了這一切嗎?(●PTSD中文WIKI解說連結

關於在上段中為何說PTSD最會建議的治療是「運動」和「敘說」,這部份在此不詳述,但運動和敘說的確是對廣泛創傷經驗最有效的中介,這廣泛的創傷經驗,當然包括失戀,當然如果失戀可以用眼球水平移動去搜查新的對象,我也覺得這是很好的失戀治療。


尾聲

眼球水平移動真的很神奇吧,以後在圖書館、公車、捷運、立法院投票、游泳池更衣室,看到有人「眼球水平移動」,不要懷疑,他/她真的很努力在增強自己記憶力,或者趕緊擺脫創傷過去,在旁邊的你可以好好替他們加油喔。但眼球水平移動,並不是上帝公平的禮物;在我實習的私人診所中,有一名個案因患有注意力缺失,她根本無法嘗試EMDR,因為她無法注意地追蹤治療師的手指。

所以,這才是重點的伏筆,眼球水平移動,是與「注意力」有關的。第一項新聞的記憶力增強,或許是因為注意力的投入使得答題效率更好,第二項的治療法,是因為注意力專注在於治療師手指或機器光點上,因此阻卻負面思考,不讓創傷經驗活絡地覆蓋整個大腦。心理學中,最可以譬喻這種效果的就是「數數字」,有次本人在處理狂躁具有自殺意圖的個案時,就是指導對方「數數字」,最好增加點計算,譬如從1000減少7一個個慢慢地算下來,因為這可以使注意力專注於計算,而阻卻其他負向思考,數完之後也有神清氣爽的功效。(這數數字的阻卻策略(block),在記憶力實驗中也經常看見。)但數數字,有時反而會讓失眠更嚴重,失眠患者請不要輕易嘗試。

做個神奇的眼球水平運動吧!(有做有保佑~)

 

 

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